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52例呼吸循环衰竭应用呼吸支持抢救体会

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发表于 2011-7-22 12:47:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
  来源: 论文库www.Lwku.com  作者: 刘云波/韦柳
                          论文关键词:52例呼吸循环衰竭呼吸支持抢救体会
摘要:
                 52例呼吸循环衰竭应用呼吸支持抢救体会
                                            
  我科两年来应用心肺复苏,呼吸支持抢救急、危、重症患者共计52例,现报告如下:
  1.病例与:
  1.1病例:
  重度鼠药中毒17例,其中11例呼吸、心跳骤停,经复苏成功;5例呼吸微弱、心音遥远,6例彻底洗胃,
9例未能及时洗胃(因我科条件限制,未能剖腹洗胃),6例有机磷农药中毒,4例呼吸微弱,2例呼吸、
心跳骤停经复苏成功,7例一氧化碳中毒,均发生呼吸微弱,其他急性中毒7例,均发生呼吸微弱,2例溺
淹致呼吸心跳骤停,复苏成功,其他危重13例,1例呼吸心跳骤停复苏成功,12例呼吸微弱。
  1.2方法:
  16例患者发现呼吸心跳骤停后及时经心肺复苏术,成功后及时经气管插管建立人工气道辅助呼吸,全部
采用多功能呼吸机间歇正压通气(IPPV)控制呼吸;自主呼吸恢复后改同步间歇指令通气(SIMV),呼吸
微弱者36例,12例经气管插管间歇指令通气(IMV),24例鼻洞给氧经同步间歇给氧(SIMV)。  
  2.结果:
  18例抢救30分钟——48分钟无效死亡;6例患者采用IPPV通气40分钟——24小时自主呼吸恢复,维持2——
36小时;34例采用SIMV及IMV维持呼吸40分钟——5天。40例撤机后意识恢复时间30分钟——48小时。24例
患者完全恢复,1例遗留精神分裂,8例遗留轻度大脑反应迟钝,9例抢救12——24小时后呼吸恢复,因
困难而自动出院,32例随防3个月均健康生活。
  3.讨论:
  患者心肺功能正常,但因创伤、中毒、溺淹、电击等意外事件,使患者突然发生呼吸、心跳骤停,初期
(4分钟内)心肺复苏抢救成功率为90%,而复苏后维持有效的呼吸、循环是抢救成功的关键。[1]紧急气管
插管是心肺复苏时保持气道通畅,建立呼吸支持的可靠方法,越早成功率越高[2];加强呼吸支持可促使机
体耗氧减少,促进脑复苏[3];采用IPPV,IMV及SIMV等呼吸支持,延长了患者存活时间及生存质量,
为洗胃、解毒等治疗赢得了抢救时机,提高了抢救成功率。[4]因此,对于呼吸,心跳骤停者,应争分夺秒
地进行抢救,延长患者1分钟生命,即为后期综合治疗赢得1分钟的抢救时机。
  :
  [1]张久山:心肺复苏进展,危重病急救医学。1999.11.(7)   387-388.
  [2]蔡铁良:气管插管时机对心肺复苏预后的,中国危重病急救医学。1999.11.(1).31
  [3]韩文斌: 心肺复苏后呼吸支持的临床探讨,中国急救医学。1998.18.29
  [4]芮庆村: 16例中度口吸毒物中毒致呼吸\心跳停止患者救治体会,中国危重患者病急救医学2001.11(11)
     664.
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